Baggrund

TRE er behandlingsmetode, der bygger på forbindelsen mellem krop og psyke. Behandlingen sigter mod at afhjælpe mental og fysisk stress. Normalt startes behandlingen af en TRE-certificeret terapeut, der hjælper med at indlære nogle øvelser, der efterfølgende kan anvendes på egen hånd. Når teknikken er lært, giver det patienten mulighed for selv at tage hånd om sin sygdom.

Metoden består af syv øvelser, som får kroppen til at ryste eller vibrere spontant. De syv øvelser indebærer lette stræk, der aktiverer rystelserne. Teorien bag TRE er, at man via disse rystelser kan afhjælpe spændinger og stress i kroppen, hvilket skal kunne berolige nervesystemet.

Baggrunden for de to pilotprojekter var Scleroseforeningens psykologers erfaringer med TRE hos mere end 800 medlemmer. Mange af Scleroseforeningens medlemmer har oplevet positive effekter af TRE, men effekterne er ikke videnskabeligt dokumenteret. På baggrund af både psykologers og medlemmers positive erfaringer, har vi i Scleroseforeningen ønsket at undersøge effekten af TRE på personer med sclerose. Foreløbig har vi gennemført to pilotstudier i perioden 2018-2019. Pilotstudierne er mindre studier, der kan danne baggrund for mere omfattende studier.

Pilotprojekt 1

Formål

Det første pilotprojekt havde til formål at afprøve metode og design samt at identificere effekter, det giver mening at måle på. Det blev undersøgt, om TRE, som supplement til igangværende behandling, har potentiale for at nedbringe symptomer og følgevirkninger som spasticitet, fatigue (sclerosetræthed), gangbesvær, smerter, blæreproblemer, dårlig søvn mm. hos mennesker med sclerose.

Forløb

Pilotprojektet var et simpelt, ikke-kontrolleret interventionsstudie, hvor ni deltagere fulgte et TRE-program gennem ni uger. En fysioterapeut målte spasticitetsniveauet på deltagerne før og efter de ni uger. Deltagerne udfyldte et spørgeskema om fatigue før og efter de ni uger, samt et spørgeskema om symptomer og funktionsniveau dagligt i hele perioden. Som supplement blev gennemført interviews om deltagernes oplevede positive og negative effekter af TRE.

Deltagerne modtog otte sessioner med TRE-instruktioner i løbet af ni uger. Alle instruktionerne blev varetaget af en autoriseret psykolog fra Scleroseforeningen. Sideløbende med interventionen skulle deltagerne selv lave øvelserne derhjemme.

Resultater

Da der er tale om et meget lille projekt med kun ni deltagere og ingen kontrolgruppe, kan resultaterne ikke sige noget om den reelle effekt af TRE på mennesker med sclerose. Resultaterne kan dog bruges som baggrund for fremtidige forskningsprojekter.

Resultaterne viste, at deltagerne i projektet i gennemsnit over de ni uger oplevede mindre fatigue, mindre gangbesvær, færre balanceproblemer, mindre nedsat muskelkraft, færre smerter, færre blæreproblemer, mindre stress og bedre søvn. De oplevede også mindre selvvurderet spasticitet, men den spasticitetsmåling, som blev foretaget af en fysioterapeut, viste ikke en forskal fra før til efter. Der kunne ikke måles en forbedring på føleforstyrrelser eller tarmfunktion.

Pilotprojekt 2

Formål

I forlængelse af det første pilotprojekt gennemførte vi et lille kontrolleret, randomiseret studie, dvs. et studie hvor man sammenligner to grupper af personer, der er tilfældigt fordelt og hvor den ene gruppe modtager TRE og den anden ikke gør (kontrolgruppen). Det første pilotprojekt pegede på, at der kan være en effekt af TRE på blandt andet fatigue (sclerosetræthed), og det primære formål med det andet pilotprojekt var at undersøge om et kontrolleret studie ville vise lignende resultater. Derudover undersøgte studiet effekten af TRE på en række andre symptomer og følgevirkninger som søvnbesvær, gangbesvær, balanceproblemer, smerte, spasticitet, stress med mere.

Forløb

Projektet blev gennemført som et kontrolleret, randomiseret studie, hvor deltagerne ved lodtrækning blev fordelt i en interventionsgruppe og en kontrolgruppe. Begge grupper fortsatte deres sædvanlige behandling, og personer i interventionsgruppen deltog derudover i et gruppeforløb med TRE.

TRE-forløbet bestod af ugentlig instruktion hos en certificeret TRE-instruktør, og deltagerne blev derudover opfordret til at udføre øvelserne dagligt derhjemme.

Der blev anvendt både spørgeskemaer og digitale værktøjer til at måle ændringer i symptomer og funktionsniveau. Det primære formål var at undersøge om TRE havde nogen gavnlig effekt på fatigue. Deltagernes fatigue blev målt ved hjælp af spørgeskemaet MFIS (Modified Fatigue Impact Scale) før og efter interventionen. Derudover registrerede deltagerne dagligt deres symptomniveauer, herunder også fatigue, i et spørgeskema som de tilgik via en app (MS PRO). Ved at måle symptomniveauer på daglig bases kunne der opnås en mere nuanceret forståelse af symptombilledet og tages højde for daglige udsving.

Sekundært blev søvnmængde samt søvnkvalitet målt via Fitbit-aktivitetstracker, mens daglige test af kognition, bevægelighed, finmotorik og humør blev registeret med app’en Floodlight Open.

Resultater

De primære analyser viste ingen forskelle mellem grupperne mht. fatigue, funktionsniveau, søvnkvalitet eller humør. Projektet kunne derfor ikke umiddelbart bekræfte de positive tendenser fra det første pilotstudie.

Der var dog forskelle mellem de to grupper mht. deltagernes sygdomsvarighed og MS type, som måske kunne have en betydning for de målte effekter. Derfor blev der foretaget justerede analyser, som tog højde for disse forskelle.

De justerede analyser viste en større reduktion i fatigue (målt med MFIS skalaen) i TRE-gruppen sammenlignet med kontrolgruppen. Forbedringen var særligt tydelig på den fysiske del af skalaen, hvilket kan indikere, at TRE primært påvirker den fysiske fatigue. Dette fund kan måske bidrage til en forståelse af de underliggende mekanismer bag TRE.

Til gengæld viste de daglige selvrapporterede målinger af fatigue ikke samme forbedringer, hvilket understreger kompleksiteten i at måle fatigue hos personer med sclerose.

De sekundære analyser indikerede ligeledes forbedringer i selvrapporteret smerte og spasticitet i TRE gruppen sammenlignet med kontrolgruppen, samt bedre udfald på en af de fysiske tests (5 U-turn test).

Konklusion

De justerede analyser antyder, at TRE kan have en gavnlig effekt på fatigue og øvrige scleroserelaterede symptomer hos personer med sclerose. Studiet havde dog et relativt lille antal deltagere, og der skal større studier til at bekræfte effekterne.

Det er muligt, at ikke alle med sclerose er i stand til at fremkalde de rystelser, der antages at være centrale for TREs virkning. Der er derfor fortsat behov for mere forskning, både i de underliggende mekanismer bag TRE og i, hvordan metoden bedst bruges i praksis.